Prośba - tłumaczenia aktu zgonu żołnierza 1 WS

[Gregorius]

Uprzejmie proszę o przetłumaczenie aktu zgonu żołnierza Jana Nowickiego (bez wierszy "geboren"):
https://drive.google.com/file/d/1_AZfoK ... sp=sharing
Domniemane miejscowości występujące w dokumencie to: Mengede, Nette (dzielnice Dortmundu) oraz Conchy-les-Pots (Francja).

[woj]

nr 181
Mengede, 29 maja 1918
Königlich Preuβische Infanterie Regiment nr 417 poinformował, że szeregowiec 6 kompanii tegoż pułku, górnik Jan Nowicki, wyznania katolickiego, zamieszkały Nette Wilhelmstr. 29,
[...]
pod Conchy-les-Pots, zmarł skutkiem odniesionych ran prawej nogi odłamkami granatu,
dnia 5 maja 1981. o godzinie 10 wieczorem.
Powyżej skreślono 19 drukowanych słów.
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis

[Gregorius]

Bardzo dziękuję za pomoc i poświęcony czas w tłumaczenie aktu zgonu.