Prośba o tłumaczenie aktu zgonu

[Licz]

Witam,

serdecznie proszę o przetłumaczenie aktu zgonu Stanisława Borówki (nr 111)
https://www.szukajwarchiwach.gov.pl/ska ... 9dd2179f27

[woj]

nr 111
Topola Mała, 20 listopada 1915
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby robotnik Józef Wawrzyniak, zamieszkały w m.Zacharzew, i zgłosił, że rencista Stanisław Borówka, lat 67, wyznania katolickiego, zamieszkały w Zacharzewie, urodzony w m. Kotłów, ożeniony z Marią z domu Nogala, zmarłą już, syn robotnika Stanisława Borówki i Marii z domu Skrzypek, oboje zmarłych, zmarł w Zacharzewie, w swoim mieszkaniu, dnia 20 listopada 1915 roku o godzinie trzeciej po południu. Zgłaszający oświadczył, że o powyższym zgonie jest utwierdzony z własnej wiedzy.
Odczytano, przyjęto i z powodu niepiśmienności opatrzył swoimi odręcznymi znakami
(-) + + +
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis

[Licz]

Dziękuję serdecznie