|
Nr 170
Wielichowo, dnia 30 czerwca 1908
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby położna Maria Białas z domu Kozak, zamieszkała w Wielichowie, i zgłosiła, że Helena Szymańska niezamężna córka właściciela domu, wyznania katolickiego, zamieszkała w m. Katarzynki pow. Śmigiel, dnia 26 czerwca 1908 roku w Wielichowie probostwo, w mieszkaniu robotnika Marcina Skrzypka o godzinie szóstej rano urodziła chłopca, któremu nadano imię Władysław. Zgłaszająca oświadczyła, że była obecna przy zgłoszonym połogu. W trzecim wierszu skreślono 1 słowo drukowane.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Maria Białas z domu Kozak
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
na marginesie: zgłoszono 1/7
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
