nr 10 Rogoźno, dnia 2 lutego 1903 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby czeladnik rzeźnicki Karol Uliczny, zamieszkały Rogoźno ul. Kościelna 37 i zgłosił, że kapelusznik Karol Uliczny, lat 60, wyznania katolickiego, zamieszkały w Rogoźnie, urodzony w Rogoźnie, ożeniony z Ludwiką z domu Szymańska zmarłą w Rogoźnie, syn pisarza rachunkowego Michała Ulicznego i nieznanej z imienia i nazwiska żony, oboje zmarłych, zmarł w Rogożnie ul. Kościelna 37, dnia 2 lutego 1903 kwadrans po trzeciej w nocy, o czym jest utwierdzony z własnej wiedzy. Odczytano, przyjęto i podpisano. (-) Carl Uliczny Urzędnik stanu cywilnego wz (-) Jakubowsky
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|