Witam na forum WTG
Nr 68
Oborniki, dnia 15 marca 1894
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby żona malarza Józefa Uliczny z domu Schendel zamieszkała w Obornikach i zgłosiła, że niezamężna służąca Pelagia Uliczny, wyznania katolickiego, zamieszkała w Obornikach, w jej mieszkaniu, dnia 14 marca 1894 roku o trzeciej po południu dziecko płci żeńskiej, któremu nadano imię Maria. Zamężna z malarzem Uliczny oświadczyła, że była obecna przy porodzie niezamężnej Uliczny.
Odczytano, przyjęto i jako niepiśmienna opatrzyła swoimi odręcznymi znakami
(-) + + +
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Schmelke