|
Nr 17
Długa Goślina, dnia 19 grudnia 1878
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby karczmarz Jan Wieczorek zamieszkały w Pacholewie i zgłosił, że Apolonia Wieczorek w wieku 1 rok 10 miesięcy, zamieszkała w Pacholewie, urodzona w Pacholewie, wyznania katolickiego, córka zgłaszającego i jego żony Antoniny z domu Czerwinska, zmarła w Pacholewie, w mieszkaniu zgłaszającego, dnia 18 grudnia 1878 roku w pół pierwszej południem.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Wieczorek
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Jaensch
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
